Prolapsus, descente d’organes
Il s’agit d’une pathologie bénigne, fréquente.
Le prolapsus génital également «descente d’organes» se caractérise par le glissement vers le bas, dans le vagin, d’un ou plusieurs organes pelviens . Ceux-ci appuient et déforment la paroi vaginale, jusqu’à s’extérioriser au-delà de la vulve.
Les organes pelviens pouvant être concernés par le prolapsus sont :
L’utérus (hystérocèle) – La vessie (cystocèle) – Le rectum (rectocèle).
Quels en sont les facteurs déclenchants ?
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Dans la plupart des cas, les prolapsus génito-urinaires sont favorisés par différents épisodes de la vie :
• Les grossesses et accouchements
• L’âge, la ménopause
• Une hyperpression abdominale répétée ou prolongée, ( sport intense, surpoids et sédentarité, port de charges lourdes répété, toux chronique, constipation chronique, sévère)
• Certains antécédents chirurgicaux ainsi que des facteurs génétiques.
Quels en sont les symptômes ?
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Le prolapsus peut parfois être asymptomatique et découvert par hasard lors d’un examen clinique.
Symptôme le plus fréquent: Sensation de pesanteur pelvienne, de boule ou de gêne dans le vagin. Généralement, c’est en position debout et en fin de journée que la gêne est la plus forte.
Il est parfois associé à :
• Des troubles urinaires (infections récidivantes, difficulté à uriner, fuites urinaires, besoins d’uriner urgents et fréquents)
• Des troubles rectaux (difficulté à l’évacuation des selles, constipation, urgence fécale et parfois incontinence).
• Des troubles sexuels ou vaginaux (gênes ou douleurs lors des rapports).
Quels en sont les traitements ?
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Un traitement est nécessaire en cas de gêne avérée, impactant votre qualité de vie ou en cas de troubles associés (urinaires, anorectaux, sexuels).
Le traitement doit être adapté à votre forme clinique de prolapsus, ses manifestations ainsi que vos antécédents et mode de vie.
Traitement symptomatique
• Conseils hygiéno-diététiques ( Perte de poids, privilégier une bonne hygiène alimentaire, traiter la constipation chronique, mieux gérer les efforts de poussée aux toilettes, mieux gérer la manière de porter des charges, mieux gérer les efforts de poussée lors de la toux, limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique).
• Rééducation abdomino-périnéale spécialisée
• Oestrogénothérapie vaginale intensive et prolongée, médicaments de la famille des anticholinergiques.
Correction anatomique
1- Le pessaire : dispositif intra-vaginal amovible qui empêche la descente des organes
2- La chirurgie: permet un accrochage des organes à des structures solides ou un renforcement des tissus de soutien naturels qui sont devenues défaillants.
